牙根拔除应慎重

    牙齿由于龋坏、外伤而导致破坏形成残根、残冠，一些患者选择拔除，这是非常不明智的！随着口腔技术的发展，大多数残根经过完善的根管治疗是可以保留而且可以修复和利用的 。

1、保留牙根对于缺失牙患者尤其是老年患者非常重要，随着牙体牙髓治疗技术的发展，越来越多的牙根得以保留。桩核冠是修复残根的一种常用的修复方法，可以将桩核插入根管内获得固位力，再在其外作冠修复，前牙一般采用陶瓷桩冠，既可恢复咀嚼功能而且美观自然耐久，生物相容性好；后牙可以作陶瓷桩冠或金属桩冠恢复。如果残根相临的牙缺失可以利用根作为基牙进行修复，既可以减少磨健康牙又增加支持及固位。

2、全口无牙的患者佩戴全口义齿后由于全部牙合力由牙槽嵴承担导致牙槽嵴吸收萎缩，造成义齿固位力下降、咀嚼效率低、粘膜压痛等，若能保留几个经过治疗的牙根做覆盖义齿可以大大减少牙槽嵴的吸收。有实验表明戴全口义齿五年牙槽嵴吸收达到5.2mm甚至更多,而覆盖义齿牙槽嵴五年吸收仅1.7mm。

3、牙根周围有牙周膜，其内有丰富的本体感受器，它可以精确的感知食物的大小，并更有效的控制咀嚼吞咽反射中咀嚼循环的范围和类型，从而控制牙合力的大小，减小牙槽嵴的创伤，提高咀嚼功能。

4、可以在保留牙根上放置按扣式附着体、杆卡式附着体、磁性附着体等，提供更好的固位和支持，从而减小义齿基托面积，大大提高了咀嚼效率，而且美观舒适。

5、保留部分余留牙即使是几个牙根，不仅能够提高固位，对患者心理也有很大的安慰。尤其是中年人和处于更年期的妇女，由于情绪和社会压力，感到不能接受拔除所有的天然牙而戴用全口义齿。

  虽然牙根应尽量保留，但有些牙根是应该拔除的：如牙体缺损到牙龈下2mm以上的；牙根过短不足10mm者；牙周骨组织吸收严重，牙极为松动的；牙根中部折断的；根尖周围病变严重，不能用根管治疗及根尖切除方法保留的。需要说明的是一些牙槽有瘘道的牙根经过根管治疗后仍能保留。